Mesane karsinomları (Mesane kanseri)
Mesane kanseri genitoüriner yolun en sık görülen ikinci
kanseridir. Erkeklerde görülme sıklığı %7 iken kadınlarda %3'tür.
Sigara içmek erkek ve kadınlarda olguların %50 ve %31'inden sorumludur.
Tanı konulduğunda %85'i mesaneye lokalizedir. %15'i
bölgesel lenf düğümlerine veya uzak bölgelere yayılmıştır. Kimyasallar,
boya, kauçuk, petrol, deri ve basım işlerinde çalışanlar yüksek
risk altındadır.
DEHca (Değiştirici epitel hücreli karsinom)
Tüm mesane kanserlerinin %90'ı DEHca'dır. DEHca dışında
mesane kanseri tiplerinden adenokarsinom (>%2), yassı epitel
hücreli karsinom, farklaşmamış karsinom ve mikst karsinom tipleri
nadiren görülebilir.
Belirtiler
Mesane
karsinomlu hastaların %85-90 oranda göze çarpan belirti hematüridir.
Aralıklı mikroskopik ve makroskopik hematüri olur. İdrarda yanma
ve sık idrar şikayeti olabilir. İlerlermiş vakalarda kemik metastazlarında
kemik ağrısı, idrar yapamama olabilir.
Teşhis
İdrar tahlili, idrar yolları ultrason veya intravenöz
pyelografik görüntüler ve idrar sistolojik tahlillerle konulur.
BT veya MR da çekilebilir. Şüphelenen hastalarda sistoüretroskopi
yapılmalıdır. Tümörü evrelendirmek için biopsi ve patolojik incelenme
şarttır.

Tedavi
Yüzeysel mesane kanserli hastaların tedavisi TUR(T)+intravezikal
BCG'dir. (Tis, Ta, Tı)
T2-4:
Radikal sistektomi
Neoacuvan kemoterapi ardından radikal sistektomi
Radikal sistektomi ardından acuvan kemoterapi
Neoacuvan kemoterapi ardından kemoterapi ve radyoterapi kombinasyonu
T, N, M+:
Sistemik kemoterapi ardından selektif cerrahi veya
radyoterapi
İntravezikal kemoterapi
Yüzeysel mesane kanserli hastaların çoğunda nüksler
gelişir. Bu nüksleri engellemek için kullanılan yöntemdir. TUR(T)'ye
ek olarak yapılabilir veya profilaktik ve terapötik amaçlı uygulanabilir.
Ajanların çoğu haftada bir olmak üzere 6-8 hafta uygulanır.
En sık kullanılan ajanlar BCG, mitomisin c, doksurobisin ve tiyotejadır.
Radyoterapi
Derin infiltran mesane kanserli hastalarda radikal
sistekomiye bir seçenek olarak 5 ile 8 haftalık dönem içinde fraksiyonlar
şeklinde eksternal ışınlama (5000-7000 cGy) uygulanır. Tedavi genellikle
iyi tolere edilir. T3-T4 hastalığında 5 yıllık
survi %18-41 arasında değişir.
Kemoterapi
Mesane kanserli hastaların yaklaşık %15'inde bölgesel
ve uzak metastazlar saptanmıştır. Metastazlı hastalarda tek başına
sisplatin veya kombine tedavi MVAC (metotneksat, vinblastin, siklofosfamid
ve 5-florourasil uygulanabilir.) bu tedavi ile uzak metastazlı %13-35'i
tam bir yanıt alır.
Üroloji hastalıkları menüsündeki içerikler:
Uretral anomaliler
/ Hipospadias
| Epispadias
| Konjenital valvlar
| Verumontonum hipertroksisi
| Doğumsal uretra divertikülleri
Nörojen mesane
/ İdrar yollarının taş hastalığı
/ Kısırlık
/ İktidarsızlık
/ Peyroine hastalığı
/ Retrograde ejakülasyon
/ Bel soğukluğu
/ Frengi
/ AIDS
/ Testis tümörleri
/ UPJ Darlığı
/ Vezikoureteral reflü
/ Genital siğiller
/ İdrar kaçırma (Enuresis)
/ Böbrek tümörleri
/ Mesane kanseri
/ BPH (Prostat)
/ Prostat kanseri
/ İnmemiş testis
/ Penisin doğumsal anomalileri
/ Dış genital organlar deri hastalıkları
/ Varikosel
/ İdrar kaçırma (Üriner inkotinans)
/ Testislerin germ hücresi tümörleri
/ Erkeklerde HPV (Genital Kondylom veya Genital Wart)
/ Böbrek kanserleri
/ Kadında cinsel fonksiyon bozukluğu (KCFB)
/ Kadınlarda idrar kaçırma ve tanı tedavi seçenekleri
/ Böbrek, Üreter, Mesane taşlarının cerrahi yöntemi ile tedavisi
/ Cinsel yolla bulaşan ve zührevi hastalıklar (Bakteriler, Virüsler, Protistler, Funguslar)
/ Erişkinlerde penis büyütme ve uzatma işlemleri
/ HIV (Kazanılmış bağışıklık yetmezliği sendromu) (AIDS)
/ Penoskrotal transpozisyon
/ Herpes
|