Nörojen
mesane (mesane felci)
Merkezi veya periferik sinir sistemi lezyonlarında
normal mesane fonksiyonu bozulabilir. (Disfonksiyon). Böyle bir
mesaneye nörojen mesane denir.
En fazla bel kemiği kırıkları neticesi medulla spinalis
yaralanmaları, tabes dorsalisi, tümörler ve beyin damarlarındaki
sorunlardan kaynaklanır.
Sinir sistemindeki lezyon miksiyon merkezinden daha
yukarı (supra segmental veya yukarı motor nöron lezyonu), lezyon
merkezde (segmental) altı intra segmental olabilir. Yukarı motor
nöron lezyonlarında miksiyon merkezi sağlamdır (otomatik mesane
spastik nörojen mesane). Alt motor nöron lezyonlarında refleks kavsi
kesiktir (otonom mesane; Flask nörojen mesane)
Spastik nörojen mesanede mesane devamlı kendini boşaltır
fakat mesanede idrar kalır (50 -150 cc). Mesane hacmi küçülmüştür
(100 - 300 cc).
Flask nörojen mesanede mesane kendini boşaltamaz ve
mesane hacmi ileri derecede artmıştır.
Şikayetler
Hastalar istek dışı idrar yapma, sık idrar, idrarda
yanma şikayetleri ile hekimlere başvururlar.
Spastik mesane hacmi 150 - 300 cc'dir. Karın, kalça,
genital organların cildinin uyarılması ile miksiyon başlatılabilir.
Çünkü ekstremitelerin irade dışı kontraksiyonuna sebep olur. Flask
mesanede dolup taşma şeklinde idrar kaçırma olur, mesane devamlı
doludur.
Spastik mesane hastaları: meningomyelosel, spinabifida,
v.s.
Flask mesane hastaları: travma sonucu oluşan kompresiyon
ve destrüksiyon, tümör, meningomyelosel gibi konjenital anomaliler,
tabes dorsalis, pelvis sinirlerinin cerrahi travması v.b.
Teşhis
Anamnez, fizik muayene, nörolojik ve ürolojik muayenelere
dayanır. Sistometri, ürodinamik inceleme ile teşhis konulur.
Komplikasyonlar
Taş teşekkülü, hidronefroz, sistit ve pyelonefrittir.
Böbrek yetersizliği oluşabilir. Mesanede devamlı idrar kalması,
vesikouretral reflü ve uzun süre yatakta hareketsiz kalma bunlara
sebep olur.
Tedavi
Tedavinin hedefi mesane kapasitesinin muhafazası,
enkontinans kontrolü, böbrek fonksiyonlarının korunması ve hastaların
sosyal hayata adaptasyonudur.
Üroloji hastalıkları menüsündeki içerikler:
Uretral anomaliler
/ Hipospadias
| Epispadias
| Konjenital valvlar
| Verumontonum hipertroksisi
| Doğumsal uretra divertikülleri
Nörojen mesane
/ İdrar yollarının taş hastalığı
/ Kısırlık
/ İktidarsızlık
/ Peyroine hastalığı
/ Retrograde ejakülasyon
/ Bel soğukluğu
/ Frengi
/ AIDS
/ Testis tümörleri
/ UPJ Darlığı
/ Vezikoureteral reflü
/ Genital siğiller
/ İdrar kaçırma (Enuresis)
/ Böbrek tümörleri
/ Mesane kanseri
/ BPH (Prostat)
/ Prostat kanseri
/ İnmemiş testis
/ Penisin doğumsal anomalileri
/ Dış genital organlar deri hastalıkları
/ Varikosel
/ İdrar kaçırma (Üriner inkotinans)
/ Testislerin germ hücresi tümörleri
/ Erkeklerde HPV (Genital Kondylom veya Genital Wart)
/ Böbrek kanserleri
/ Kadında cinsel fonksiyon bozukluğu (KCFB)
/ Kadınlarda idrar kaçırma ve tanı tedavi seçenekleri
/ Böbrek, Üreter, Mesane taşlarının cerrahi yöntemi ile tedavisi
/ Cinsel yolla bulaşan ve zührevi hastalıklar (Bakteriler, Virüsler, Protistler, Funguslar)
/ Erişkinlerde penis büyütme ve uzatma işlemleri
/ HIV (Kazanılmış bağışıklık yetmezliği sendromu) (AIDS)
/ Penoskrotal transpozisyon
/ Herpes
|