HASTALIKLAR

İDRAR KAÇIRMA(ÜRİNER İNKONTİNANS)

Yaşlı hastalarda üriner inkontinansı sıklıkla bir yaşlılık belirtisi olarak algılanır ve önemsenmez. Kronik üriner inkontinans çeşitli sebeplerden oluşabilir.

1. Gerçek üriner inkontinansı
2. Sıkışma inkontinansı
3. Nöropatik
4. Doğumsal
5. Yalancı
6. Post travmatik, yatrojenik, fistüllöz inkontinansı

a. Gerçek üriner inkontinansı

Bu hastalarda pelvik taban zayıftır ve vezikoüretral segmentin hipermobilitesi sonucu oluşur. Genellikle çoğul gebelikler ve vajinal doğumlarda görülür.

Tedavi:

Sistosel olan hastaların mesane boynunu normal pozisyona getirmek ve pelvik taban zafiyetini ortadan kaldıran cerrahi girişimlerdir. Bu cerrahi operasyonlar suprapubik veya vajinal girişimler ile yapılır. (MMK, Burch, vs.)

Cerrahi başarı oranı %80’in üzerindedir. Aşırı sfinkter hasarı ve entrensek zafiyeti olan hastalarda süspansiyon tek başına yetersiz olabilir. Bu hastalara sling operasyonu önerilmektedir.

b. Gerçek sıkışma inkontinansı

Bu hastalar; mesanede detrusitol kararsızlığı olan, sfinkter komponenti normal olan ve nöropatisi bulunmayanlardır.

c. Nöropatik

İnkontinans aktif (Detrüssor hiperrefleksi), pasif (sfinkter atoni) veya ikisi birden olabilir.

d. Doğumsal

Doğuştan olan hastalıklara bağlı inkontinanslardır.

e. Yalancı

Genellikle obstrüktif ve nöropatik lezyon sonucu oluşur.

Mikst tip inkontinanslar

Hem semptomatik acil işeme hissi hem de stres inkontinansı oluşumunu ifade eder. Detrüssor disfonksiyonu ve iç sfinkter yetersizliği mevcuttur.