Çalışma Saatleri: Pazartesi - Cumartesi - 08:30 - 17:30
-
E-Posta
info@urolojiuzmani.com -
Hemen ara
0532 422 66 02
HASTALIKLAR
PENİSİN DOĞUMSAL ANOMALİLERİ
Apeni
Penisin olmamasıdır. Çok nadirdir. Uretra perineye veya rektuma açılır. Bu hastalara kadın cinsiyeti düşünülüp östrojen tedavisi ile kastrasyon yapılmalı ve vajinoplasti uygulanmalıdır.
Megalopenis
Testesteron üretimini artıran hastalıkları olan çocuklarda penis hızla büyür. Altta yatan endokrin hastalıklar tedavi edilmelidir. Bu hastalıklardan olan sürrenal korteks hiperplazisi, testis interstisyel hücre tümörleri megalopenise yol açabilirler.
Micropenis
Daha sık görülen bir anomalidir. Bunlarda testesteron yetersizliği önemli rol oynar. Testisler küçüktür. Sıklıkla skrotuma inmemiştir. Micropenisli hastalar başta endokrin sistemi ve merkezi sinir sistemi anomalileri açısından da değerlendirilmelidir.
Adrenokorikotropik (ACTH) ve triptopin (TSH) hormon yetersizliğinde micropenis görülür.
Tedaviye başlamadan önce ara cinsiyet sorunları olasılığı dikkatlice araştırılmalıdır.
Tedavi:
Androjen replasmanidır. Topikal %5 testestreron krem uygulanması veya retantio testisli hastalara LHRH tedavisi önerilmektedir. Erişkinlerde penis büyüklüğü penis uzatma operasyonları uygulanmaktadır.
Bunlar için pubik yağ kitlesinin ileri doğru uzatılması, asıcı bağların serbestleştirilmesi, yağ enjeksiyonu ve dermal yağ greftleri kullanılmaktadır.
| Yaş | Penis uzunluğu (cm) | Testis çapı (cm) |
| 0,2 – 2 | 2,7 ± 0,5 | 1,4 ± 0,4 |
| 2,1 – 4 | 3,3 ± 0,4 | 1,2 ± 0,4 |
| 4,1 – 6 | 3,9 ± 0,9 | 1,4 ± 0,4 |
| 6,1 – 8 | 4,2 ± 0,8 | 1,2 ± 0,4 |
| 8,1 – 10 | 4,9 ± 1 | 1,5 ±0,6 |
| 10,1 – 12 | 5,2 ± 1,3 | 1,8 ± 0,3 |
| 12,1 – 14 | 6,2 ± 2 | 2 ± 0,5 |
| 14,1 – 16 | 8,6 ± 2,4 ± | 2,7 ± 0,7 |
| 16,1 – 18 | 9,9 ± 1,7 | 5 ± 0,5 |
| 18,1 -20 | 11 ± 1,1 | 5 ± 0,3 |
| 20,1-25 | 12,4 ± 1,6 | 5,2 ± 0,6 |
| Erkek (mg/saat) | Kadın (mg/saat) | |
| Kalsiyum | <300 | <250 |
| Ürik asit | <800 | <750 |
| Sitrat | >200 | >400 |
| Oksalat | <40 | <40 |
MİKROPENİS
Mikropenis daha sık görülen bir anomali olup hedef organlarda büyümeyi yavaşlatan bir testosteron yetersizliği ile ilişkilidir. Normalin iki standart sapmasından daha küçük olan penisin mikropenis olduğu kabul edilir. Testisler küçüktür ve sıklıkla inmemişlerdir. Skrotum dahil diğer organlarda etkilenenebilir. Kanıtlar lhrh salgılama yeteneğinin azaldığı düşündürmektedir. Organlar testesterona yanıt verdiklerinden hipofizer gonadal eksenin sağlam olduğu anlaşılmaktadır.
Topikal %5 lık testosteron krem uygulanmasının penisi büyüttüğü ve ancak emilimin sistemik yolla genital organlarda büyümeyi uyardığı gösterilmiştir.
Mikropenisli hastalar başka endokrin ve merkezi sinir sistemi anomalileri açısından da değerlendirilmelidir. Kemik büyümesinin geçikmesi, anozmi, öğrenme zorluğu ve acth ve tsh hormon yetersizliği mikropenis ile ilişkilendirilmiştir.
Tedavi:
Mikropenis tedavisine yaklaşım son yıllarda giderek değişmesine karşın temel gereklilik androjen replasmanıdır. Amaç epifizlerin kapanışını ve büyümesini bozmaksizin penis büyümesini uyarmaya yetecek testosteron sağlamaktadır. (3 haftada bir 25 mg oral testosteron)
Tedaviye 1 yaşından itibaren başlanmalı ve genel beden gelişmesiyle orantılı bir genital büyüme hedeflenmelidir. Gelecekte lhrh tedavisi hem mikropenisi düzeltebilecek hemde testislerin inmesini sağlayacaktir.